Valutazioni funzionali
Effettuare una valutazione funzionale consiste nel mettere in relazione la funzione motoria con le attività della vita quotidiana, l’autonomia e la socialità. Per favorire il processo decisionale dell’intervento clinico da eseguire e per offrire di conseguenza al paziente il miglior trattamento possibile è indispensabile eseguire una attenta e corretta valutazione che indaghi il bambino nella sua globalità.
Queste valutazioni acquistano una notevole importanza anche in seguito all’intervento, al fine di valutare i risultati del trattamento, ottenere informazioni obiettive riguardo ai cambiamenti nello stato di salute del paziente, valutare i miglioramenti delle capacità funzionali e della qualità di vita del bambino e di coloro che se ne prendono cura.
Quando si deve effettuare una valutazione davanti alla scelta degli strumenti da utilizzare è necessario tenere conto delle capacità funzionali di un bambino. Nel nostro Laboratorio di analisi del movimento utilizziamo la Gross Motor Function Measure (GMFM) per la valutazione delle competenze motorie globali, la Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb per la valutazione della qualità dell’arto superiore e la Shriners Hospital Upper Extremity Evaluation per la valutazione delle performance funzionali dell’arto superiore.
Gross Motor Function Measure (GMFM)
La Gross Motor Function Measure è lo strumento di misura delle competenze motorie globali più diffuso ed utilizzato nella prassi terapeutica.
È uno strumento standardizzato di osservazione, ideato per valutare la modificazione nel tempo delle funzioni motorie globali in soggetti affetti da paralisi cerebrale. Viene inoltre utilizzato per descrivere il livello di acquisizioni funzionali presente e per valutare i risultati degli interventi terapeutici. La GMFM è composta da 88 prove (items) organizzate in 5 dimensioni:
* postura supina e rotolamento
* postura seduta
* striscio e cammino carponi
* stazione eretta
* cammino, corsa, salto.
Il normale succedersi di tappe dello sviluppo motorio sono la base delle 5 dimensioni della GMFM: gli items infatti sono esercizi che rappresentano i più importanti schemi di movimento che nel bambino coinvolgono tutto il corpo.
Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb
La valutazione Melbourne è stata studiata per essere semplice, facile da somministrare e specifica per valutare la funzionalità dell’arto superiore nei bambini. I criteri di assegnazione del punteggio sono stati definiti individualmente per ciascun dei 16 item così da poter considerare diversi aspetti del movimento quali il range di movimento, la precisione, la fluidità o la velocità nel raggiungimento del bersaglio.
Sia i criteri di punteggio che le prove hanno l’obiettivo di rappresentare i più importanti componenti della funzione dell’arto superiore. Il test è tarato per bambini di età compresa tra i 5 e i 15 anni che hanno una condizione neurologica o congenita o acquisita.
Shriners Hospital Upper Extremity Evaluation (SHUEE)
La SHUEE è stata sviluppata per valutare la funzione bimanuale e l’allineamento dell’arto in modo segmentale e dinamico nelle forme emiplegiche di paralisi cerebrale infantile. Attraverso la somministrazione di 16 items si valutano i movimenti spontanei dell’arto superiore colpito e gli allineamenti segmentali focalizzando l’attenzione sull’analisi del gomito, dell’avambraccio, del polso, del pollice e delle dita. I punteggi vengono assegnati in base al segmento preso in considerazione.
Una volta effettuate queste valutazioni funzionali viene definito un adeguato piano di cure personalizzato.
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